EDEMA
Edema adalah pembengkakan jaringan subkutan ,yang bila ditekan akan meninggalkancekungan (seperti sumur) .Kulit tampak mengkilat dan pucat.Hal ini disebabkan penumpukancairan yang abnormal diantara sel di luar pembuluh darahBiasanya diantara sel selalu terdapat cairan ,hanya pada edema cairan ini berlebihan .ruangantara sel ini disebut ruang interstisial
Cara terbentuknya edema pada penderita
Marilah kita pelajari ruang interstitial semua sel-sel tubuh diliputi oleh cairan yang sangat penting yaitu cairan ekstraseluler ,yang kadang –kadang disebut milieu interieur atau internalenvironmentBeberapa catatan penting tentang cairan ekstraseluler :
1.
Suhu cairan harus selalu tepat2.Harus mempunyai tekanan osmotic yang selalu tepat3.Harus mempunyai PH yang selalu tepat4.Harus mengandung cukup oksigen untuk proses respirasi sel-sel terutama waktu sel-selini bekerja keras5.Harus mengandung bahan bakar yang cukupuntuk sel.bahan bakar ini terutama glukosa.bila kadar glukosa dalam cairan interstitialyang mengenangi sel-sel korteks otakterlalurendah ,penderita akan kehilangan kesadaran atau koma .keadaan ini disebut komahipoglikemik.Hal ini dapat terjadi pada penderita diabetes mellitus yang mendapatkansuntikan insulin dengan dosis yang berlebihan
6.Harus mengandung asam amino yang cukup untuk sintesa protein dan untuk perbaikansel7.Sebaliknya harus dapat membuang sisa pembakaran dengan segeraSisa pembakaran tersebut ialah1.CO22.Asam-asam misalnya asam laktat
3.
Asam amino yang tidak berguna lagi dan yang kemudian dipecahkan dalam hati menjadiureum.Juga pada beberapa alat tubuh ,hasil dari kelenjar endokrin (hormone) perludiangkut oleh cairan ini ke dalam darahJelas bahwa semua fungsi-fungsi yang amat rumit ini hanya dimungkinkan bila terdapat systemsirkulasi dan pembaharuan yang baik dari cairan interstitial .Seorang laki-laki dengan berat 60 kg mempunyai cairan ekstraseluler sekitar 10 liter ,2,5 liter diantaranya berada di dalam aliran darah.7,5 liter merupakan cairan interstitial ,jumlah cairanekstraseluler yaitu volume ekstraseluler dapat diukur dengan menyuntikan satu bahan yang jumlahnya diketahui,yang tidak dapat memasuki sel tetapi hanya didistribusikan kedalam cairanekstraseluler ,salah satu subtansi ialah natrium akan tetapi karena natrium selalu terdapat juga didalam ekstraseluler Maka digunakan natrium radioaktif .bila diketahui jumlah zat yangdisuntikan dan konsentrasi diperoleh setelah terjadi keseimbangan maka cairan ekstraseluler dapat dihitung .Contoh :Bila Na radioaktip disuntikan sebesar 10.000 disintegration / menit dan setelah merata,cairan ekstraseluler mengandung 1.000 disintegration /menit/liter,maka didapatkan kesimpulan bahwa jumlah cairan ekstraseluler 10 liter System sirkulasi dan p[embaharuan cairan interstitial yang terus menerus terjadi sebagai berikut :perhatikan pembuluh darah kapiler ,yang mudah terlihat dengan kaca pembesar 10x,pada kapiler kita sendiri dekat kuku jari yang dibasahi dengan satu tetes minyak.
Pada ujung kapiler arteriol tekanan darah relative tinggi,30 mmhg .Sel-sel endotel pembuluhdarah tidak tembus (tidak permeable) , tetapi air dapat dengan mudah melalui celah-celahdiantara sel .Disini air disaring keluar dari kapiler dan ditekan kearah ruang interstitialDalam aliran air tersebut terdapat juga molekul-molekul kecil dan ion natrium serta kalium begitu juga zat-zat makanan untuk kebutuhan-kebutuhan sel misalnya glukosaYang sangat mencolok ialah gas seperti oksigen atau karbondioksida akan berdifusi dengan bebas melalui sel tubuh,tidak perlu ada lubang antara sel-sel.bila penyaring air keluar berlangsung terus menerus tanpa suatu halangan ,dalam beberapa jam tidak ada lagi air yangtertinggal dalam aliran darah .Sirkulasi akan terhenti yang disusul oleh kematian.kejadian seperti
ini terdapat luka bakar yang luas ( trauma panas) . disini kapiler rusak oleh api dan air berisi zatyang larut didalamnya akan hilang dengan cepat yang mungkin menyebabkan kematian.Kapiler-kapiler yang sehat senantiasa “bocor”air mengalir keluar kedalam jaringan tetapi padasaat yang sama air juga masuk kedalam kapiler .
Mekanisme Keseimbangan cairan tubuh
Kira-kira seratus tahun lalu ,Ernest Starling ahli fisiologiInggris telah mengetahui bahwa protein darahlah yang memperthankan cairan dalam pembuluh darah kapiler Seperti telah diterangkan darah berisi 45 % sel darah dan 55%b plasm a.dalam plasma initerdapat 7,55 protein.protein ini akan kelihatan mengendap bila dibubuhi asam sulfosalisilat atauhanya dengan pemanasan
